血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法。對(duì)于透析患者來說，定期血液透析雖然恢復(fù)了身體活力，但是血管的反復(fù)損傷成為不少患者難言之痛。目前，透析患者越來越多，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺依然是血液透析患者最主要的通路。隨著透析技術(shù)不斷提高及醫(yī)保廣泛覆蓋，透析者生存年限普遍提高，有的患者透析達(dá)40余年，內(nèi)瘺使用年限增加，各種通路問題不斷出現(xiàn)，維持患者生命，血管保護(hù)尤為重要。

從醫(yī)多年，威海市中醫(yī)院腎病二科主任刁亞軍看到不少血液透析患者的切身之痛，一直在致力于尋找一種新的方法，減少患者的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。

“血管通路就是患者的生命線，所以血管資源非常寶貴，醫(yī)生、護(hù)士、患者都得注意保護(hù)，定期評(píng)估內(nèi)瘺，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，可減少血管資源耗竭，延長內(nèi)瘺使用壽命。”2月7日下午，在威海市中醫(yī)院腎病二科，刁亞軍接受采訪時(shí)這樣介紹。

威海市中醫(yī)院腎病二科自2020年成立了血管通路小組以來，為廣大透析患者解決了各種疑難通路問題，成為透析患者的通路守護(hù)者，在威海市首家開展了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA），填補(bǔ)了此項(xiàng)技術(shù)的空白。

那么，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)血管資源保護(hù)有什么優(yōu)勢(shì)呢？患者張女士的經(jīng)歷值得很多人借鑒。

近日，52歲的張女士再次來到威海市中醫(yī)院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，自己的血管通路保護(hù)得很好，每次透析再也不用提心吊膽了。此前，張女士就有10多年的血透史。2年以前，張女士血透后多次出現(xiàn)手臂內(nèi)瘺閉塞的情況，影響正常透析。得知威海市中醫(yī)院有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)以后，張女士來到這里尋求幫助。

“我們當(dāng)時(shí)診斷，她屬于左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄。患者雖然有震顫，但無法穿刺，不能滿足透析需要，無法維持患者生命延續(xù)，患者血管資源有限，非常寶貴，傳統(tǒng)開放手術(shù)不能解決問題。”在這住情況下，刁亞軍和同事們決定為張女士施行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后，張女士的血管通路一直很通暢，極大緩解了患者痛苦。

據(jù)刁亞軍介紹，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)的作用是對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使血管內(nèi)徑恢復(fù)正常，能有效延長動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，痛苦少，可反復(fù)操作，保護(hù)患者血管資源，無輻射傷害，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快，內(nèi)瘺可在短時(shí)間內(nèi)使用，是目前透析患者改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或者閉塞最先進(jìn)的方法。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)的開展，標(biāo)志著醫(yī)院在血液透析患者血管通路的建立和維護(hù)上又邁向了一個(gè)新的臺(tái)階。目前，威海市中醫(yī)院腎病二科可開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，血液透析前動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，腹膜透析前腹膜透析置管術(shù)，動(dòng)靜脈瘺血栓后溶栓及取栓術(shù)，各種疑難動(dòng)靜脈瘺修補(bǔ)術(shù)，腎穿刺活檢術(shù)等。充分利用科室內(nèi)配備彩超的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行血管通路功能評(píng)估、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前評(píng)估，及各項(xiàng)操作的超聲引導(dǎo)，極大提高了各種操作、手術(shù)的安全性、成功率。

刁亞軍說：“今后，科室將進(jìn)一步探索更便捷有效解決腎炎患者腎穿刺和血液透析、腹膜透析患者通路難題，為廣大腎病患者提供更全面的技術(shù)支持和更高質(zhì)量的診療手段。”