【中醫(yī)特色療法】蛋白尿莫忽視 及早治療別大意
發(fā)布時間:2023-07-07
說到蛋白尿,可能很多人還比較陌生,但是它真的不能忽視!近期,威海市中醫(yī)院腎病二科門診就遇到了多例尿中蛋白陽性的患者,他們5至10年病史不等,患者都知道自己尿蛋白陽性病史,但是因為無明顯不適,就未規(guī)律治療,結(jié)果來就診時已經(jīng)出現(xiàn)腎功能異常的情況,有的嚴(yán)重的血肌酐已經(jīng)達(dá)到200umol/l。
李女士有10年的尿蛋白病史,一直沒有進行系統(tǒng)治療及檢查。近期聽鄰居說,患了腎病需要透析才開始緊張,便來到市中醫(yī)院腎病二科門診就診。經(jīng)檢查超聲顯示,患者雙腎已經(jīng)彌漫性病變,腎皮質(zhì)明顯變薄,血肌酐也已經(jīng)輕度升高了,科室主任刁亞軍詳細(xì)向患者講解了蛋白尿的治療及預(yù)后等問題,患者聽后后悔不已。“早來找你們治療就好了,就不至于耽誤病情,真是后悔死了。”李女士感慨地說。
與李女士相比,患者王女士就幸運多了,她近3年查體一直尿蛋白陽性,因為沒有不舒服,也就沒有重視。今年2月出現(xiàn)了雙下肢輕度浮腫,遂到市中醫(yī)院找刁亞軍診治,后診斷為“腎病綜合征”??紤]其病情不是太嚴(yán)重,給予健脾補腎,疏肝活血的中藥治療,并配合飲食及中藥足浴,治療了2個月,復(fù)查血白蛋白升至正常,尿蛋白已經(jīng)降至微量,病情得到及時控制。“以后可不能大意了,要定期過來找刁主任看看。”王女士表示。
蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病中一個常見的癥狀,其中腎小球疾患中,96%以上可以出現(xiàn)蛋白尿。“蛋白尿是腎臟病的標(biāo)志,尿蛋白的測定有助于腎臟病的診斷、可預(yù)測疾病的變化以及對治療的反應(yīng)。另外,它還是腎損害的標(biāo)志物,是腎衰發(fā)生發(fā)展中起決定作用的因素之一。如果長期大量蛋白尿,會影響腎功能,最終進入終末期腎病而需要透析治療,所以患者不能忽視,需盡早治療。”刁亞軍介紹。
蛋白尿在中醫(yī)范疇中尚無恰當(dāng)?shù)牟∶?,而蛋白尿的主要成分來源于血漿,血漿則是人體的精微物質(zhì),精微物質(zhì)的來源系由肺脾腎相互轉(zhuǎn)化而成。肺脾腎三臟的虛弱,在蛋白尿形成演變中起到重要的作用。因而,蛋白尿的丟失與外邪侵襲、內(nèi)傷脾腎有關(guān)。臨證時要根據(jù)癥候特點、舌苔、脈象進行辨證論治。
“本病中醫(yī)辨證屬本虛表實,虛實夾雜。本虛為肺脾腎臟器的虛,表實有外感、水濕、濕熱、血瘀濕濁等。治療蛋白尿整個過程中要以調(diào)治脾腎為本,治肺突出清熱祛邪扶正,加以益氣活血等諸法維護腎功能。”刁亞軍認(rèn)為,在調(diào)整和恢復(fù)肺脾腎三藏的功能是治療的關(guān)鍵,主張對蛋白尿的治療不僅要補其臟體,更重要的是調(diào)動機體的抗病能力,在治肺、治脾、治腎和肺脾同治、肺腎同治、脾腎同治中,要掌握正治法和權(quán)變法的應(yīng)用,這樣臨床治療效果佳。
在腎病治療上有著豐富臨床經(jīng)驗的刁亞軍,畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科專業(yè),醫(yī)學(xué)碩士,山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會北方慢性病防治分會腎病學(xué)術(shù)工作委員會委員、中國中醫(yī)藥腎病防治聯(lián)盟營養(yǎng)治療專家委員會常務(wù)委員、威海市中醫(yī)藥學(xué)會第二屆腎病專業(yè)委員會委員。她擅長中西醫(yī)結(jié)合診治各種急慢性腎臟病以及腹膜透析、內(nèi)瘺手術(shù)等。發(fā)表論文10余篇、參編著作5部。
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