“你們醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治療法效果真是不錯(cuò)！”這是肝硬化腹水患者王女士，經(jīng)威海市中醫(yī)院肝膽病科診治取得良好效果后發(fā)出的感嘆。

王女士患有“肝硬化腹水”有半年多了，曾于多家醫(yī)院治療效果不明顯，腹水一直未消退。后來(lái)，經(jīng)朋友介紹來(lái)到威海市中醫(yī)院肝膽病科。

入院時(shí)患者腹脹明顯、尿少、乏力，查體見(jiàn)腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查腹水B超顯示有大量腹水。

結(jié)合患者病情，科室副主任醫(yī)師畢媛媛制定了中西醫(yī)結(jié)合一體化治療方案。連續(xù)治療3周后，患者腹脹、乏力癥狀均得到緩解，腹水B超顯示腹水消退出院。患者對(duì)治療效果很滿意。

“此次治療取得的療效，與治療前制定的中西醫(yī)結(jié)合一體化治療方案是分不開的。該方案包括常規(guī)西醫(yī)方案、中藥湯劑口服、中藥穴位外敷等?！碑呮骆陆榻B，其中，中醫(yī)中藥在治療肝硬化腹水方面有著悠久歷史，是目前臨床不可缺少的治療手段。

中醫(yī)稱肝硬化腹水為“鼓脹”，對(duì)其描述為腹大脹滿、皮色蒼黃、脈絡(luò)顯露。病因病機(jī)為酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)等導(dǎo)致肝脾腎受損、氣滯血結(jié)、水停腹中，病位在肝脾、久則及腎。故而中醫(yī)的治療強(qiáng)調(diào)扶正與祛邪兼施，選方強(qiáng)調(diào)健脾扶正的重要地位，配合疏肝、理氣、化濕、利水等，比如大劑量應(yīng)用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等以扶正利水，達(dá)到利水不傷正的目的，既可有效防止長(zhǎng)期利水后出現(xiàn)的乏力、消瘦等正氣虧乏癥狀，又能有效緩解腹水波動(dòng)。

 “治療中采用的中藥穴位外敷療法，是肝病中醫(yī)治療的重要組成部分，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，辨證用藥調(diào)膏，將其貼敷于治療穴位或配合離子導(dǎo)入、灸療等達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的?！碑呮骆卤硎荆兴幯ㄎ煌夥蟪ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)體治療疾病外，中藥局部透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用也是非常重要的機(jī)制。藥物透皮吸收直達(dá)病所可避免胃腸道刺激及肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”。 

中藥外敷透皮吸收機(jī)制包括皮膚滲入和穴位的藥物吸收，其中，皮膚滲入是藥物經(jīng)表皮滲入真皮，并通過(guò)皮膚動(dòng)脈通道，角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)（包括細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散、細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散）和真皮轉(zhuǎn)運(yùn)而被皮膚乳頭中的毛細(xì)血管網(wǎng)吸收，從而進(jìn)入血液循環(huán)。穴位的藥物吸收，與其他部位相似，穴位呈毛孔狀態(tài)，易于藥物穿透，研究表明藥物的透皮速率因此增加4至5倍。同時(shí)使皮溫從30℃增至37℃，加速血液循環(huán)，配合微波照射，使離子導(dǎo)入、藥物吸收更充分，以達(dá)到保肝、消水、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等目的。

“綜上所述，這例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，積極配合中醫(yī)辨證論治及中醫(yī)特色療法以減緩病情發(fā)展，故能取得良好療效?！碑呮骆抡J(rèn)為。

作為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？疲Ｊ兄嗅t(yī)院肝膽病科開展的主要診療項(xiàng)目有慢性病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、中毒性肝病、肝纖維化、肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥（如腹水、肝性腦病、肝腎綜合癥、消化道出血等）、自身免疫性肝病、肝癌、肝功能衰竭、高膽紅素血癥、膽系疾病等病種。在疾病診療中充分發(fā)揮中醫(yī)特色，取得了較好的療效。

科室副主任醫(yī)師、碩士研究生畢媛媛，曾在山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握了肝膽內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療，對(duì)脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化腹水、肝性腦病、肝功能衰竭、膽囊結(jié)石等疾病治療經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著。