有了白內(nèi)障什么時(shí)候手術(shù)合適?
發(fā)布時(shí)間:2021-07-28
有了白內(nèi)障什么時(shí)候手術(shù)合適?
“大夫,我右眼好像怕光,光線強(qiáng)時(shí)看東西不清楚,有醫(yī)生說(shuō)我是‘白內(nèi)障’,我想讓您看看再確診一下,是不是需要手術(shù)?”近日,在威海市中醫(yī)院眼科門診,一名中年男性患者張先生(化姓)向眼科副主任醫(yī)師趙錫同求助說(shuō)。
經(jīng)過(guò)視力檢查,張先生的雙眼視力均為1.0。趙錫同醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)分析,該患者很可能是晶狀體后囊部中心位置有混濁,并隨即對(duì)患者張先生進(jìn)行了散瞳檢查,果然證實(shí)了患者右眼晶狀體后囊部呈鍋巴樣混濁。
“考慮到患者現(xiàn)在1.0的視力,我建議他定期復(fù)診,必要時(shí)手術(shù)治療。”趙錫同介紹,白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,最主流的治療方式是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)?!栋變?nèi)障超聲乳化技術(shù)管理規(guī)范》建議,白內(nèi)障患者矯正視力≤0.3就應(yīng)該考慮手術(shù),部分患者雖然矯正視力>0.3,但對(duì)比敏感度明顯下降,或者前房淺有急性閉角型青光眼大發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的,也應(yīng)該考慮早點(diǎn)手術(shù)。而患者張先生視力非常良好,僅因?yàn)榫w后囊部中心位置有混濁,導(dǎo)致光線強(qiáng)時(shí)瞳孔縮小,渾濁部位遮擋視線而視物不清,其晶體渾濁程度尚未達(dá)到手術(shù)的合適時(shí)機(jī)。
選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī),能夠大大降低手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),是對(duì)患者最有利和實(shí)用的治療方案。一個(gè)月前,60多歲的白內(nèi)障患者王女士(化姓)同樣因?yàn)橛已酃饩€越強(qiáng)視力越差,來(lái)到市中醫(yī)院眼科就診。經(jīng)眼科檢查,她右眼視力0.4,且晶狀體后囊部中心位置有混濁。完善術(shù)前準(zhǔn)備后,患者接受了右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。手術(shù)后第二天,王女士右眼視力達(dá)0.8,整個(gè)人喜悅不已。
“白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),需要先用儀器把白內(nèi)障打成碎片,然后再吸出來(lái),具有時(shí)間短、切口小、恢復(fù)快的特點(diǎn)?!壁w錫同說(shuō),以往治療白內(nèi)障,需要把白內(nèi)障整個(gè)取出來(lái),為此要等白內(nèi)障成熟后才考慮手術(shù),此時(shí)白內(nèi)障更硬一點(diǎn),容易將渾濁的晶體完整取出來(lái)。采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),相比傳統(tǒng)手術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)有所提前,而如果白內(nèi)障等到熟透了就會(huì)變得很硬,這時(shí)候再手術(shù)就會(huì)大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)。為此,建議白內(nèi)障患者一定要定期到醫(yī)院檢查,聽從專家意見,選擇最合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。
趙錫同,眼科副主任醫(yī)師。威海市眼科及中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員,威海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)??迫瞬排囵B(yǎng)“122工程”技術(shù)骨干人才。曾于濟(jì)南眼科醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院眼科中心進(jìn)修,擅長(zhǎng)白內(nèi)障、青光眼、翼狀胬肉等眼科疾病的顯微、微創(chuàng)手術(shù)治療,為眾多患者解除了眼病的困擾。
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