近期，威海市中醫(yī)院先后完成了3例應用超細膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管結石鈥激光碎石取出術。避免了再次開腹手術，也避免了術后長期留置T管的困擾。術后患者恢復順利，均在術后1-2天出院。

其中一位，年逾六旬的李阿姨（化名），右上腹反復脹痛不適3年余，近日來到威海市中醫(yī)院普外科就診。入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨膽囊結石合并有膽總管結石，且有多種基礎疾病。崔夕軍副院長仔細分析患者病情后，為進一步減輕手術為患者帶來的創(chuàng)傷，提高術后恢復效果，與團隊討論決定采用超細膽道鏡經(jīng)膽囊管途徑膽道探查取石術。術中使用鈥激光對結石進行了擊碎和取出，術后無需留置2個月的 T 型管，僅2天便順利出院，患者非常滿意。

崔夕軍介紹，傳統(tǒng)膽道鏡的鏡身直徑都在5mm左右，超過了膽囊管直徑，需切開膽總管取石后再縫合或放置T管，且無法探查未擴張的膽總管。因此對于膽總管沒有明顯擴張的膽總管結石患者，以往的做法是分次手術，即第一次行逆行性膽胰管造影+取石，術后放置鼻膽管引流，第二次再行腹腔鏡下膽囊切除術。

崔夕軍說，目前，超細膽道鏡已經(jīng)升級到直徑僅2.9mm搭配超細取石網(wǎng)籃取石，為經(jīng)膽囊管的自然生理腔道進入膽總管取石提供了可能。取石完成后直接夾閉膽囊管即可，無須放置T管及腹腔引流管（需放置5-7天），并且對于較大的膽總管結石，難以經(jīng)膽囊管取出時，醫(yī)院還可采取膽道鏡下鈥激光碎石后以取石網(wǎng)籃依次取出結石。患者術后第一天即可出院，極大地減輕了手術創(chuàng)傷及疼痛，避免了分次手術，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時還大大減少住院時間和住院費用。

參與手術的于鑫主治醫(yī)師介紹，膽總管結石是膽道系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。大多數(shù)膽總管結石為繼發(fā)性，也就是膽囊結石掉落到膽總管引起。隨著膽囊結石的發(fā)病率越來越高，膽總管結石的發(fā)病率也隨之增高。腹腔鏡聯(lián)合術中超細膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術相較于傳統(tǒng)手術，難度大，不僅考驗手術醫(yī)師的操作技術，術前對膽結石的數(shù)量和位置的精準評估，也是腹腔鏡聯(lián)合術中超細膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石成功的一個重要前提。

威海市中醫(yī)院為威海地區(qū)首個中西醫(yī)結合肝膽結石病微創(chuàng)診療中心，崔夕軍副院長帶領威海市中西醫(yī)結合肝膽結石病微創(chuàng)診療中心的醫(yī)療團隊，近年來積極開展腹腔鏡技術的學習和臨床應用，熟練掌握膽道鏡操作，落實微創(chuàng)和精準外科理念，減輕了患者痛苦，加快了術后康復。

崔夕軍  主任醫(yī)師

門診時間：周一上午 07:40-12:00 外一科（普外科）門診

威海市中醫(yī)院副院長、黨委委員

日本國立癌癥研究中心(NCC Japan)東病院訪問學者

中國中西醫(yī)結合學會普通外科委員會全國委員

中國中西醫(yī)結合學會疝與腹壁外科委員會委員

山東中西醫(yī)結合學會第一屆肝膽外科專委會副主任委員

山東省醫(yī)師協(xié)會普腔鏡微創(chuàng)醫(yī)師分會常務委員

山東省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科分會常務委員

山東省腹腔鏡肝臟技術推廣與發(fā)展委員會常務委員

山東省醫(yī)學會微創(chuàng)醫(yī)學分會委員

山東省醫(yī)學會膽道外科學組委員

《中華疝與腹壁外科雜志》通訊編委

《中國普通外科雜志》中青年編委

中華疝與腹壁外科學院全國講師

山東省優(yōu)秀醫(yī)師、山東省衛(wèi)生計生工作先進個人

威海市首批醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀中青年骨干人才

于鑫  主治醫(yī)師

威海市中醫(yī)院外一（普外科）

山東省青年醫(yī)師協(xié)會結直腸外科專業(yè)委員會委員

山東省中醫(yī)藥學會急腹癥專業(yè)委員會委員

山東省轉化醫(yī)學學會疝與腹壁外科專業(yè)委員會委員

威海市中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會委員

威海市中西醫(yī)結合肝膽結石病及腹壁疝微創(chuàng)診療中心主治醫(yī)師

對普外科疾病的外科診治經(jīng)驗豐富，尤其在肝膽結石病及腹壁疝、慢傳輸便秘、肥胖代謝綜合征等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長各種常見腹部外科疾病的手術治療及中西醫(yī)結合治療。