“我查體發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，怎么辦？”近日，50多歲的市民李阿姨來(lái)到威海市中醫(yī)院肝膽病科門診進(jìn)行咨詢。肝膽病科主任、副主任醫(yī)師隋楊接診后，進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診，了解到李阿姨常年皮膚瘙癢，秋冬季節(jié)更加嚴(yán)重。

李阿姨表示，自己是干性皮膚，且天氣干燥，就經(jīng)常使用潤(rùn)膚乳涂抹干燥皮膚，瘙癢也沒(méi)有明顯減輕，有時(shí)癢起來(lái)皮膚都抓破了，嚴(yán)重影響生活。

根據(jù)患者描述的情況，隋楊為其進(jìn)行了相關(guān)檢查，最后診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎。引起患者瘙癢癥狀的“元兇”就是它！

“原發(fā)性膽汁性膽管炎發(fā)病隱匿，病程緩慢，早期可無(wú)任何癥狀，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為乏力和皮膚瘙癢。”隋楊介紹，瘙癢是原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的典型癥狀之一，發(fā)病率可達(dá)60%-70%，瘙癢可能是全身性的，也可能是局部的，多以手掌和足底為主，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制可能與皮膚膽汁酸蓄積和內(nèi)源性阿片類物質(zhì)生成增加有關(guān)。

在中醫(yī)看來(lái)，原發(fā)性膽汁性膽管炎的病因可歸納為內(nèi)因和外因——內(nèi)因主要與先天稟賦異常、情志失調(diào)等有關(guān)，外因包括飲食不節(jié)、勞倦、感染外邪、起居失宜等。“正氣虧虛是原發(fā)性膽汁性膽管炎發(fā)生、發(fā)展的始動(dòng)因素，且貫穿于發(fā)病始終，正虛主要體現(xiàn)為脾、肝、腎三臟虛損所致的功能失調(diào)，臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致濕、熱、毒、瘀蘊(yùn)積于內(nèi)而發(fā)。”隋楊說(shuō)。

為此，隋楊指導(dǎo)李阿姨進(jìn)行基礎(chǔ)治療，同時(shí)仔細(xì)診查了李阿姨的舌脈，四診合參，辨證施治，給予口服中藥湯劑，達(dá)到疏肝利膽、健脾化濕的目的，配合中藥外洗，以滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥止癢，聯(lián)合耳穴綜合療法，調(diào)動(dòng)人體氣血、引邪出表、活血排毒等。

治療后，患者的瘙癢癥狀得到明顯緩解。治療中，隋楊還強(qiáng)調(diào)了心理疏導(dǎo)的作用，“生活中保持情緒樂(lè)觀平和尤為重要”。此外，她還建議，患者應(yīng)合理調(diào)整飲食習(xí)慣，避免吃油膩食物，要多吃新鮮的水果蔬菜；調(diào)整生活方式，保持充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，可配合太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)康復(fù)。

原發(fā)性膽汁性膽管炎，既往也稱原發(fā)性膽汁性肝硬化，是一種慢性自身免疫性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳背景及環(huán)境等因素相互作用所導(dǎo)致的異常自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

原發(fā)性膽汁性膽管炎的最主要病理特征為肝內(nèi)膽汁淤積，循環(huán)血液中出現(xiàn)抗線粒體抗體，和肝內(nèi)中小膽管慢性、非化膿性、毀損性炎癥性破壞。“臨床實(shí)踐中，半數(shù)以上原發(fā)性膽汁性膽管炎患者在確診時(shí)沒(méi)有任何明顯癥狀，癥狀最終會(huì)在接下來(lái)的5-20年內(nèi)出現(xiàn)。”隋楊說(shuō)，一旦確診為患有原發(fā)性膽汁性膽管炎，務(wù)必及時(shí)治療，控制病情發(fā)展。若不加控制治療的話，最終可能會(huì)發(fā)展成廣泛性肝管破壞、膽汁性肝硬化甚至肝衰竭。

“門診上，該病的主要發(fā)病人群為50歲以上的中老年女性，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)男性患者也有增多。”隋楊說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”，任脈有“總?cè)沃T陰”的功用，為“陰脈之海”，任脈虛則肝腎精血不足，筋骨失去濡養(yǎng)，故多見(jiàn)乏力等；肌膚失于濡養(yǎng)則出現(xiàn)皮膚瘙癢等。為此，她在臨床上辨證施治，常采用中藥口服、中藥外洗及耳穴綜合療法等多管齊下，治療效果令患者滿意。

作為山東省重點(diǎn)中醫(yī)專科，市中醫(yī)院肝膽病科根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”的理念，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨病與辨證相結(jié)合，以中西醫(yī)結(jié)合為突出特色治療肝膽病，具有獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，深入挖掘古代經(jīng)驗(yàn)療法結(jié)合現(xiàn)代的科研成果，創(chuàng)新研究肝膽病系列中醫(yī)藥制劑及特色療法，以滿意的療效受到廣大患者歡迎。

科室主任隋楊，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、膽囊炎、膽石癥及肝病相關(guān)并發(fā)癥等。